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我省“兩病”門診用藥新政落地 6盒“胰島素”少花上百元
作者: 來源:黑龍江日報 發布時間:2019年12月16日 點擊數: 收藏 打印文章
 

  14日,對于哈爾濱市參?;颊咛锵壬鷣碚f是一個特殊的日子,作為糖尿病患者,他成為我省“兩病”門診用藥新政的首批受益者之一,當天他在道外區太平人民醫院購買了6盒用于治療糖尿病的名為精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液的藥品,原價406.32元,實際支付了293.79元,醫保報銷了112.53元?!霸诖翱诰湍苤苯訄箐N結算,這項政策真是實實在在地讓我們老百姓買藥少花錢了?!碧锵壬拥卣f。

  11月29日,省醫保局出臺完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制的《實施意見》,針對省內患有高血壓、糖尿病的城鄉參保居民實施了用藥優惠政策。14日,記者來到哈爾濱市道外區太平人民醫院了解新政落實情況。

  城鄉居民“兩病”待遇標準統一

  享受門診“兩病”的范圍是參加城鄉居民基本醫療保險,經二級及以上定點醫療機構診斷為高血壓、糖尿病并出具診斷意見,需要采取降血壓、降血糖藥物治療且未納入糖尿病、高血壓門診慢性病保障范圍的“兩病”患者。

  要注意的是參保居民為正常參保狀態;診斷意見來源必須是二級及二級以上醫療機構;已經享受統籌地區糖尿病、高血壓門診慢性病待遇的參保人員,繼續執行門診慢性病保障政策,不再重復享受“兩病”待遇。

  “兩病”年度起付標準為100元;政策范圍內支付比例,二級定點醫療機構為50%,二級以下定點基層醫療機構為55%,統籌金年度最高支付限額,高血壓患者降血壓用藥年度統籌金最高支付限額為300元,糖尿病患者降血糖用藥年度統籌金最高支付限額為500元。

  定點醫療機構認定簡單,就醫流程快捷

  “我早上八點半到醫院來,從掛號、就診到“兩病”認定、開藥、繳費,全程下來半個多小時就完事了,不僅購藥便宜了,購藥流程也很方便?!碧悄虿』颊哧愊壬f。

  據太平人民醫院院長王勇介紹,參保人員可隨時持規定的診斷材料到“兩病”定點醫療機構進行認定,不受時間限制,認定結果直接備案到醫保系統,“兩病”認定后不再進行復查。同時患有高血壓、糖尿病的參保人員任選“兩病”其一享受待遇。每年在未發生“兩病”費用前可進行病種更改。

  據哈爾濱市醫保局待遇保障處副處長曹志虹介紹,“兩病”患者的就醫流程也同樣快捷,首先參?;颊邤y帶城鄉居民社??跋嚓P疾病的病歷診斷意見到門診掛號、就診,再到醫??七M行審批登記并核實身份,之后患者全程攜帶好已蓋章的《(哈爾濱市)城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構“兩病”門診信息認定表》進行開藥、繳費即可。

  一年可自主選擇一家“兩病”用藥醫療機構

  記者了解到,為便于家庭醫生簽約及醫保支付管理,“兩病”參保人員按照就近、方便原則,一個年度內自主選擇1家“兩病”用藥定點醫療機構,享受認定病種的用藥待遇。在非定點醫療機構門診或藥店購藥不享受“兩病”用藥待遇。參保人員新一年度(每年1月1日起)首次購買“兩病”用藥的醫療機構默認為本年度“兩病”用藥定點醫療機構,異地安置“兩病”參保人員在居住地選擇一家二級以下醫療機構作為“兩病”用藥定點醫療機構。

  另外,“兩病”門診用藥在統籌區內實行直接結算,參保人員就診僅需支付規定應由個人負擔部分;長期異地居住的“兩病”參保人員,在醫療機構發生的門診費用由參保人員先行墊付,年度內隨時到經辦機構報銷。(作者:姜斌 王瑩)

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